Muestras de orina.
Los análisis
de orina y, en consecuencia, la obtención de muestras de orina, son actuaciones
que se llevan
a cabo con mucha frecuencia; son algo rutinario en la práctica clínica.
La muestra de
orina es relativamente fácil de obtener, ya que implica escasa molestia para
el paciente;
además, aporta gran cantidad de información al clínico.
Características
de la orina:
La orina
presenta una serie de características que hacen referencia a los aspectos
físicos
que se
aprecian a través de los sentidos y que incluyen los siguientes parámetros:
Aspecto: claro y límpido.
Cuando se deja en reposo durante cierto tiempo, puede aparecer
cierto grado
de turbidez en el fondo del tubo debido a la sedimentación de sus
componentes.
Alteraciones:
Si aparece turbia, puede ser debido a la presencia de pus, sangre, proteínas,
cristales,
bacterias, etc.
Cantidad: el volumen normal
de orina que se elimina en 24 h (diuresis) oscila entre los 850 y
2.500 ml.
Alteraciones:
o Poliuria: volumen de orina
superior a 2.500 ml.
o Oliguria: volumen de orina
inferior a 500 ml.
o Anuria: si hay una falta total de
eliminación de orina o, en todo caso, inferior a
100 ml.
Color: su color, en situación normal,
es entre amarillo pálido y ámbar oscuro, que puede
variar en
función de los alimentos y líquidos ingeridos, temperatura exterior, pérdida de
líquidos.
Alteraciones:
o Azul verdoso: significa presencia
de bacterias.
o Marrón rojizo: presencia de
sangre: Hematuria.
o Marrón negruzco: presencia de
bilirrubina.
o Anaranjado fuerte: indica disminución
de la diuresis y, por tanto, la orina está
más
concentrada.
Olor: es característico debido a la
presencia de sustancias volátiles. Puede variar en
función de la
dieta, la concentración, el tratamiento farmacológico, etc.
Alteraciones:
o Amoniacal: orina vieja (la
urea se transforma en amoniaco).
o Cetónico o a frutas: debido a
un proceso de deshidratación o aumento de
glucosa
(diabéticos).
o Pútrido: debido a un proceso
infeccioso.
o Fecaloideo: orina contaminada
por heces.
Espuma: en condiciones normales, al
agitar la muestra se forma espuma blanca y abundante
que desaparece
rápidamente.
Alteraciones:
Si la espuma persiste durante un tiempo, indica presencia de proteínas y
pigmentos
biliares.
Densidad: oscila entre 1.010 y 1.020.
En una muestra
de orina se puede solicitar:
o Análisis rutinario o elemental:
con él se obtiene información general sobre la
composición de
la orina (Ph, densidad,...), estudio bioquímico (presencia de
proteínas,
glucosa,...) y análisis del sedimento (presencia de células, cristales,...).
o Urocultivo: para este tipo de
análisis se precisa que la muestra sea estéril. Con
ella se
pretende identificar en la muestra el crecimiento de algún germen que
sea el
causante de un proceso infeccioso.
o Control de Diuresis - orina de
12/24 horas: con esta muestra debemos recoger
toda la orina
del paciente en 12/24 horas, anotar la cantidad y llevar una
muestra a
laboratorio para su análisis.
La recogida de
las muestras de orina son realizadas por el AE bajo la supervisión del ATS.
Los análisis
de orina aportan una información importante, desde el punto de vista clínico,
en
gran número de
procesos patológicos.
Con estos
análisis se pretende detectar posibles enfermedades de carácter funcional u
orgánico, p.
ej:
o Glucosuria: indica la presencia
de glucosa en la orina.
o Proteinuria: indica la presencia
de una cantidad excesivas de proteínas séricas en la
orina.
o Leucocituria: indica la presencia
de leucocitos en la orina.
Para este tipo
de análisis se necesita una muestra única de orina y no es necesario que ésta
sea estéril,
aunque debemos guardar correctas medidas de higiene y asepsia.
Material necesario.
o Impreso
de solicitud para el análisis
o Material
para el aseo: solución limpiadora o jabón neutro, toallas o gasas. Si se
utilizase yodo
para la limpieza, hay que enjuagar cuidadosamente, ya que si
quedasen
restos, alteraría los resultados de la prueba.
o Etiquetas
con los datos del paciente o, en su defecto, etiquetas y rotulador
indeleble.
o Bote
estéril para recoger la muestra.
o Guantes
desechables.
o Cuña
o botella, para pacientes encamados.
Procedimiento.
o Explicar
al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboración.
o Si
el paciente puede realizar la recogida por sí mismo, explicarle la técnica para
que
la lleve a
cabo. Si no es así, el auxiliar se lavará y pondrá los guantes y colocará la
cuña o botella
al paciente.
o Debe
desecharse la primera parte de la micción para que se lave la uretra por
arrastre. A
continuación, se colocará el bote para que la orina caiga directamente
en él, hasta
llenarlo.
o Si
el paciente no colabora: se le coloca en DS y se le pone la cuña o la botella
para
recoger la
primera parte de la micción. El resto se recoge en el bote directamente.
o Se
tapa el bote y se identifica correctamente con las etiquetas del paciente o un
rotulador
indeleble, en su defecto.
o Recoger
los materiales y la habitación, en su caso, y acomodar al paciente.
o Quitarnos
los guantes y lavarnos las manos.
o Enviar
la muestra al laboratorio o mantenerla en la nevera hasta su análisis.
o Anotar
las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de enfermería.
Obtención de la muestra
o La
muestra idónea es la primera micción de la mañana.
Técnica en mujeres:
o Lavar
las manos cuidadosamente con agua y jabón, secar con una toalla limpia.
o Separar
los labios mayores y menores, y mantenerlos separados en todo momento
hasta que se
haya recogido la orina.
o Con
una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasándola de delante hacia atrás, se
repetirá el proceso un total de 4
veces.
o Enjuagar
cuidadosamente con agua hervida para eliminar los restos de jabón.
o Se
indicará a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros mililitros, tras
lo
cual y sin
interrumpir la micción, se recogerá el resto de la orina en el contenedor.
o El
frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa del
paciente.
Técnica hombres:
o Lavado
de las manos con agua y jabón.
o Retraer
completamente el prepucio, que se mantendrá así en todo momento, hasta
que se haya
recogido la orina.
o Limpiar
el glande y el área que envuelve el meato con jabón neutro, en movimiento
circular hacia
fuera para no desplazar los microorganismos del orificio hacia las vías
urinarias.
o Eliminar
los restos de jabón enjuagándolo con agua hervida.
o Se
pedirá al paciente que orine desechando los primeros 20-25 mililitros, tras lo
cual y sin
interrumpir la micción, recogerse el resto de la orina en el contenedor.
Medidas especiales de conservación y transporte
o Conservación.
La muestra ha de enviarse al laboratorio tan pronto como sea posible.
Si el traslado
va a demorarse, deberemos conservarla en frigorífico.
o Transporte.
El transporte de este tipo de muestra al laboratorio se realizará según
lo establecido
en las normas generales para el transporte de muestras, no siendo
necesaria
ninguna medida especial.
El personal encargado de la obtención de este tipo de
muestra es el auxiliar de
enfermería.
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