sábado, 2 de mayo de 2015

TOMA DE ORINA

Muestras de orina.
Los análisis de orina y, en consecuencia, la obtención de muestras de orina, son actuaciones
que se llevan a cabo con mucha frecuencia; son algo rutinario en la práctica clínica.
La muestra de orina es relativamente fácil de obtener, ya que implica escasa molestia para
el paciente; además, aporta gran cantidad de información al clínico.
Características de la orina:
La orina presenta una serie de características que hacen referencia a los aspectos físicos
que se aprecian a través de los sentidos y que incluyen los siguientes parámetros:
Aspecto: claro y límpido. Cuando se deja en reposo durante cierto tiempo, puede aparecer
cierto grado de turbidez en el fondo del tubo debido a la sedimentación de sus
componentes.
Alteraciones: Si aparece turbia, puede ser debido a la presencia de pus, sangre, proteínas,
cristales, bacterias, etc.
Cantidad: el volumen normal de orina que se elimina en 24 h (diuresis) oscila entre los 850 y
2.500 ml.
Alteraciones:
o Poliuria: volumen de orina superior a 2.500 ml.
o Oliguria: volumen de orina inferior a 500 ml.
o Anuria: si hay una falta total de eliminación de orina o, en todo caso, inferior a
100 ml.
Color: su color, en situación normal, es entre amarillo pálido y ámbar oscuro, que puede
variar en función de los alimentos y líquidos ingeridos, temperatura exterior, pérdida de
líquidos.
Alteraciones:
o Azul verdoso: significa presencia de bacterias.
o Marrón rojizo: presencia de sangre: Hematuria.
o Marrón negruzco: presencia de bilirrubina.
o Anaranjado fuerte: indica disminución de la diuresis y, por tanto, la orina está
más concentrada.
Olor: es característico debido a la presencia de sustancias volátiles. Puede variar en
función de la dieta, la concentración, el tratamiento farmacológico, etc.
Alteraciones:
o Amoniacal: orina vieja (la urea se transforma en amoniaco).
o Cetónico o a frutas: debido a un proceso de deshidratación o aumento de
glucosa (diabéticos).
o Pútrido: debido a un proceso infeccioso.
o Fecaloideo: orina contaminada por heces.
Espuma: en condiciones normales, al agitar la muestra se forma espuma blanca y abundante
que desaparece rápidamente.
Alteraciones: Si la espuma persiste durante un tiempo, indica presencia de proteínas y
pigmentos biliares.
Densidad: oscila entre 1.010 y 1.020.
En una muestra de orina se puede solicitar:
o Análisis rutinario o elemental: con él se obtiene información general sobre la
composición de la orina (Ph, densidad,...), estudio bioquímico (presencia de
proteínas, glucosa,...) y análisis del sedimento (presencia de células, cristales,...).
o Urocultivo: para este tipo de análisis se precisa que la muestra sea estéril. Con
ella se pretende identificar en la muestra el crecimiento de algún germen que
sea el causante de un proceso infeccioso.
o Control de Diuresis - orina de 12/24 horas: con esta muestra debemos recoger
toda la orina del paciente en 12/24 horas, anotar la cantidad y llevar una
muestra a laboratorio para su análisis.
La recogida de las muestras de orina son realizadas por el AE bajo la supervisión del ATS.
Los análisis de orina aportan una información importante, desde el punto de vista clínico, en
gran número de procesos patológicos.
Con estos análisis se pretende detectar posibles enfermedades de carácter funcional u
orgánico, p. ej:
o Glucosuria: indica la presencia de glucosa en la orina.
o Proteinuria: indica la presencia de una cantidad excesivas de proteínas séricas en la
orina.
o Leucocituria: indica la presencia de leucocitos en la orina.
Para este tipo de análisis se necesita una muestra única de orina y no es necesario que ésta
sea estéril, aunque debemos guardar correctas medidas de higiene y asepsia.
Material necesario.
o Impreso de solicitud para el análisis
o Material para el aseo: solución limpiadora o jabón neutro, toallas o gasas. Si se
utilizase yodo para la limpieza, hay que enjuagar cuidadosamente, ya que si
quedasen restos, alteraría los resultados de la prueba.
o Etiquetas con los datos del paciente o, en su defecto, etiquetas y rotulador
indeleble.

o Bote estéril para recoger la muestra.
o Guantes desechables.
o Cuña o botella, para pacientes encamados.
Procedimiento.
o Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboración.
o Si el paciente puede realizar la recogida por sí mismo, explicarle la técnica para que
la lleve a cabo. Si no es así, el auxiliar se lavará y pondrá los guantes y colocará la
cuña o botella al paciente.
o Debe desecharse la primera parte de la micción para que se lave la uretra por
arrastre. A continuación, se colocará el bote para que la orina caiga directamente
en él, hasta llenarlo.
o Si el paciente no colabora: se le coloca en DS y se le pone la cuña o la botella para
recoger la primera parte de la micción. El resto se recoge en el bote directamente.
o Se tapa el bote y se identifica correctamente con las etiquetas del paciente o un
rotulador indeleble, en su defecto.
o Recoger los materiales y la habitación, en su caso, y acomodar al paciente.
o Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
o Enviar la muestra al laboratorio o mantenerla en la nevera hasta su análisis.
o Anotar las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de enfermería.
Obtención de la muestra
o La muestra idónea es la primera micción de la mañana.

Técnica en mujeres:
o Lavar las manos cuidadosamente con agua y jabón, secar con una toalla limpia.
o Separar los labios mayores y menores, y mantenerlos separados en todo momento
hasta que se haya recogido la orina.
o Con una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasándola de delante hacia atrás, se
repetirá el proceso un total de 4 veces.
o Enjuagar cuidadosamente con agua hervida para eliminar los restos de jabón.
o Se indicará a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros mililitros, tras lo
cual y sin interrumpir la micción, se recogerá el resto de la orina en el contenedor.
o El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa del
paciente.
Técnica hombres:
o Lavado de las manos con agua y jabón.
o Retraer completamente el prepucio, que se mantendrá así en todo momento, hasta
que se haya recogido la orina.
o Limpiar el glande y el área que envuelve el meato con jabón neutro, en movimiento
circular hacia fuera para no desplazar los microorganismos del orificio hacia las vías
urinarias.
o Eliminar los restos de jabón enjuagándolo con agua hervida.
o Se pedirá al paciente que orine desechando los primeros 20-25 mililitros, tras lo
cual y sin interrumpir la micción, recogerse el resto de la orina en el contenedor.

Medidas especiales de conservación y transporte
o Conservación. La muestra ha de enviarse al laboratorio tan pronto como sea posible.
Si el traslado va a demorarse, deberemos conservarla en frigorífico.
o Transporte. El transporte de este tipo de muestra al laboratorio se realizará según
lo establecido en las normas generales para el transporte de muestras, no siendo
necesaria ninguna medida especial.
El personal encargado de la obtención de este tipo de muestra es el auxiliar de

enfermería.

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