Muestras de heces
Las heces son
los productos de desecho que se originan en el tubo digestivo. El colon
conduce estos
desechos hasta el recto para eliminarlos al exterior a través del ano. Están
compuestos por
restos de alimentos, minerales, pigmentos biliares, microorganismos
(gérmenes
saprofitos), etc.
La muestra de
heces se puede solicitar para distintos fines: investigar si hay crecimiento
de algún
parásito, gérmenes, existencia de sangre oculta,...
La recogida de
muestras de heces se suele llevar a cabo para:
o Determinar
la presencia de sangre (hemorragias ocultas), parásitos, principios
inmediatos o
bien otros componentes.
o Realizar
un coprocultivo (estudio microbiológico de las heces).
Normas
que deberían respetarse antes de una recogida de heces:
o No
comer en los 3 días anteriores y durante el tiempo que dure la recogida:
embutidos,
picantes, frutas, rábanos o tomates.
o No
es conveniente tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico.
o No
tomar Vitamina C o alimentos que la contengan (cítricos, p.ej.).
o Es
recomendable una dieta rica en residuos (verduras, ensaladas, pan integral, …).
Características
de las heces:
Color
Normalmente
presentan un color amarillento en el lactante y pardusco (marrón) en el
adulto. Este
color puede variar en función de los alimentos ingeridos y en función de si
existen
enfermedades en el paciente.
Si aumenta la
cantidad de pigmentos biliares, las heces se van a oscurecer; si disminuyen
serán más
claras.
o Heces
marrones: situación normal.
o Heces
blancas: sospecha de obstrucción biliar.
o Heces
negras: sospecha de sangrado del tracto superior gastrointestinal.
o Heces
rojas: sospecha de sangrado del tracto inferior gastrointestinal.
o Heces
pálidas: dieta pobre en carnes.
o Heces
verdes: sospecha de infección intestinal.
Consistencia
Normalmente
son de consistencia blanda y pastosa, dependiendo del tiempo que
permanecen en
el colon. Cuanto más lento es el tránsito intestinal, mayor será la
consistencia,
pues se produce una mayor absorción de agua.
o Heces
formadas, blandas, semisólidas: heces normales.
o Heces
duras y secas: sospecha de deshidratación, de falta de fibra en la dieta, etc.
o Heces
líquidas: diarrea, aumento del peristaltismo intestinal.
Cantidad
Depende
directamente del tipo de dieta que se ingiera. P. ej: si la alimentación es
rica en
carnes y
pescados, las heces son más escasas. Pero si es una dieta rica en frutas y
verduras
(residuos),
serán abundantes.
Olor
Si tienen un
olor muy penetrante hay que sospechar infección o presencia de sangre.
Composición
Puede variar
debido a las circunstancias siguientes:
_ Presencia
de pus o de moco, debido a un proceso infeccioso o inflamatorio.
_ Presencia
de grasas en exceso (esteatorrea).
_ Presencia
de microorganismos no habituales o patológicos (Salmonella,
Shigella, etc.).
_ Presencia
de sangre (melenas).
Obtención de muestras de heces.
Material necesario.
o Guantes
desechables.
o Cuña.
o Frasco
contenedor de la muestra debidamente etiquetado.
o Depresor
lingual o espátula de madera para la recogida de la muestra, si el frasco
no lleva
cucharilla incorporada.
o Equipo
de aseo para la zona ano-genital (gasas, agua, jabón o suero fisiológico y
batea).
Procedimiento.
o Explicar
al paciente el procedimiento y solicitar su colaboración.
o Lavarnos
las manos y ponernos los guantes.
o Colocar
la cuña al paciente y pedirle que defeque en ella: no debe orinar en el mismo
recipiente.
o Con
el depresor o la cucharilla del frasco, si la tiene, coger una muestra e
introducirla
en el frasco. Cerrarlo y mandarlo al laboratorio correctamente
etiquetado, de
forma inmediata.
o Acomodar
y asear al paciente, dejándole debidamente instalado.
o Recoger
los materiales.
o Quitarnos
los guantes y lavarnos las manos.
o Anotar
el procedimiento en la hoja de enfermería y las posibles incidencias.
Medidas especiales de conservación y transporte.
Conservación. Si la toma es para
un coprocultivo, ésta deberá depositarse en un tubo de
ensayo estéril
y enviarse directamente al laboratorio para su análisis. Esta técnica se hace
en condiciones
de máxima esterilidad: se recoge con una torunda estéril y se deposita en un
recipiente
también estéril.
A
continuación, se envía directamente al laboratorio para su análisis. En niños
menores de 2
años, la
muestra se recoge con una bolsa que se adhiere a la zona anal del niño, para
evitar
riesgos de
contaminación.
Las muestras
pueden mantenerse en el frigorífico a 4-6ºC hasta su análisis, pero es
conveniente
enviarlas antes de 2 ó 3 h.
Transporte. Para el transporte
de la muestra, se atenderá a las medidas generales.
El AE es el encargado de realizar la recogida de este tipo
de muestra.
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