domingo, 3 de mayo de 2015

EXUDADO DE HERIDAS

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                         exudado de heridas
La zona debe limpiarse previamente con solución salina estéril para evitar contaminaciones
y ser desinfectada con un antiséptico. A continuación, el hisopo se introduce en la herida o
en la UPP. Si la herida o úlcera es muy grande, la muestra se obtiene tocando en distintas
zonas.
Una vez obtenido, se introduce la torunda en su funda, se cierra y se envía al laboratorio
directamente, debidamente etiquetado.
Medidas especiales de conservación y transporte
Conviene que sean enviados inmediatamente al laboratorio. Si no es posible, pueden
mantenerse refrigerados, durante 2 ó 3 h, sin pérdidas apreciables de microorganismos
patógenos.
El AE colabora en la obtención de estas muestras, a

EXUDADO VAGINAL

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                              exudado vaginal
Para ello, la paciente debe estar en posición ginecológica. Con ayuda de un espéculo vaginal
se toma la muestra frotando el hisopo dentro de la vagina, en la zona donde el exudado sea
más abundante. La muestra se toma haciendo girar el hisopo o torunda.
Una vez obtenido, se introduce la torunda en su funda, se cierra y se envía al laboratorio
directamente, debidamente etiquetado.
Si lo que se solicita es una citología vaginal, una vez obtenida la muestra, extendemos el
exudado en un porta y se tiñe con los colorantes habituales.

EXUDADO URETRAL

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                              exudado uretral
En el varón debe realizarse por la mañana antes de la primera micción Si no es posible, han
de transcurrir 4 h sin orinar.
Se exprime la uretra para ver si hay secreción espontánea; si no es así, se introduce el
hisopo por el conducto uretral y se hacen movimientos suaves de rotación en su interior.
Si el paciente no colabora, se le coloca en DS y se introduce el hisopo en el conducto
uretral, o bien se realiza exprimiendo la orina.
Una vez obtenido, se introduce la torunda en su funda, se cierra y se envía al laboratorio
directamente, debidamente etiquetado.

EXUDADO OTICO

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                                     exudado ótico
Limpiar el canal auditivo previamente con un antiséptico.
o Si existe supuración ótica visible, ésta se toma utilizando un hisopo estéril distinto
para cada oído.
o Si no existe supuración ótica visible, la técnica debe ser realizada por el médico
otorrinolaringólogo con técnica especial.
Obtenido el exudado, colocar el hisopo en su funda y enviarlo al laboratorio.

EXUDADO CONJUNTIVAL

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                              exudado conjuntival
El hisopo estéril se humedece un poco con suero fisiológico y se frota suavemente la
conjuntiva inferior desde el ángulo externo del ojo al interno. Se utilizará un hisopo
distinto para cada ojo.
Colocar la torunda en su funda y enviarla inmediatamente al laboratorio.

EXUDADO FARINGEO

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                                exudado faríngeo
Puede ser exudado de garganta, exudado o aspirado de nasofaringe o exudado de
amígdalas.
Se baja la lengua con un depresor y se pasa el hisopo por las amígdalas, la faringe o
cualquier zona que presente signos de inflamación. Debe evitarse el contacto con la lengua,
para ello la deprimiremos con un depresor lingual. También debe evitarse el contacto con
las paredes de la boca.
Colocar la torunda en su funda y enviarla inmediatamente y debidamente etiquetada al
laboratorio. Si no es posible, mantenerla en la nevera a 4ºC.

EXUDADO NASAL

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Indicaciones específicas para la obtención de muestra de

                                             exudado nasal

Para la toma de esta muestra se introduce el hisopo estéril a través de las fosas nasales
rotándolo suavemente hasta llegar a la nasofaringe. También se puede tomar de las
excreciones nasales.
También se puede tomar la muestra con un asa estéril, raspando ligeramente en la zona de
elección. En este caso, a continuación se procederá a su cultivo en los medios más
apropiados para el análisis microbiológico.
Colocar la torunda o hisopo en su tubo de transporte, identificándolo correctamente y
enviarlo al laboratorio.

MUETRAS DE EXUDOS

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Muestras de exudados

Llamamos exudado a líquido, células u otras sustancias que se exudan o expulsan
lentamente a través de las membranas celulares por pequeños orificios en piel y mucosas.
Son sustancias que salen de los vasos sanguíneos y se depositan en los tejidos de
diferentes zonas del organismo.
Se obtienen para realizar estudios microbiológicos, con el fin de determinar a presencia de
microorganismos causantes de procesos infecciosos.
Esta técnica es realizada por el médico o la ATS/DUE, pero el AE debe conocer las
técnicas de recogida, pues colabora directamente con estos profesionales en su realización,
así como en la preparación del material y del paciente y en el envío de las muestras al
laboratorio.
Obtención de muestras de exudados.
Material necesario
o Guantes estériles.
o Gasas y apósitos.
o Antiséptico.
o Suero salino estéril.
o Agua, solución jabonosa y toallas.
o Etiquetas identificadoras.
o Hisopo o torunda estéril con tubo de transporte.
Ejs de torundas para la recogida de muestras de exudados:
a) Torunda abierta.
b) Torunda cerrada.

Procedimiento general
o El procedimiento para la obtención de muestras de exudado va a tener
peculiaridades según el exudado en sí, pero la técnica es similar en todos los casos:
o Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboración.
o Lavarnos las manos y colocarnos los guantes.
o Realizar la higiene de la zona a analizar.
o Colocar al paciente en la posición adecuada, abrir el tubo y pasar la torunda o hisopo
suavemente, con movimientos circulares, por la zona elegida para realizar la
muestra.
o Colocar el hisopo dentro del tubo de transporte y cerrarlo correctamente.
o Etiquetarlo correctamente y enviarlo al laboratorio lo antes posible.
o Recoger materiales y ordenar la habitación, dejando cómodamente instalado al
paciente.
o Anotar el procedimiento e incidencias en la hoja de enfermería.

MUESTRA DE LIQUIDO SEMINAL

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                                                   Muestras de líquido seminal
Se solicitan generalmente para el estudio citológico o de la infertilidad en el varón o tras
una vasectomía para comprobar si ésta ha sido eficaz. También tiene gran valor en el caso
de violaciones. Se estudia la cantidad, forma, número y movilidad de los espermatozoides.
La muestra se obtiene tras 2-3 días de abstinencia sexual. Generalmente, se recoge en
domicilio (por masturbación o coito interrumpido), aunque también puede recogerse en el
laboratorio (masturbación).
Con el análisis del semen se determinan la movilidad, la morfología, el volumen del eyaculado
y el recuento de espermetazoides.
Obtención de muestras de líquido seminal.
Material necesario
o Frasco estéril y etiquetas para su identificación.
o Material necesario para el aseo genital del paciente.
Procedimiento
o Explicar al paciente cómo debe realizar la recogida de la muestra. Se suele
recomendar la recogida de la muestra después de 2 ó 3 días de abstinencia sexual.
o Lavar los genitales.
o Recoger la muestra en un frasco de apertura ancha.
o Cerrar el frasco y etiquetarlo correctamente.
o Lavar los genitales.
o Llevar al laboratorio junto con la petición del análisis. No deben transcurrir más de
2 h desde el momento en que se recoge la muestra.
o Realizar nuevamente la limpieza del aparato genital.

MUESTRA DE CONTENIDO GASTRICO

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                                          Muestras de contenido gástrico–duodenal
En ciertas enfermedades del aparato digestivo se requiere el análisis de muestras de
contenido gástrico-duodenal. Para poder obtener muestras de este tipo es preciso que el
paciente esté sondado.
En los análisis gástricos no existen intervalos de normalidad estrictamente delimitados. Las
muestras por sí solas tienen poco valor patológico, antes debe interpretarse según la
historia del paciente y el resultado de otras pruebas.
La aplicación de la gastroscopia (endoscopia gástrica), radiología, citología gástrica
obtenida mediante biopsia, son mucho más útiles para establecer el diagnóstico de
patología gástrica que mediante el análisis del jugo gástrico.
Es una técnica no agresiva, pero la entubación (introducir la sonda por la nariz o por la
boca) puede ser desagradable e incluso traumática para el paciente. Por todas sus
limitaciones es una prueba muy poco utilizada actualmente.

Obtención de muestras de contenidos gástrico-duodenal.
Material necesario
o Todo el material necesario para un sondaje nasogástrico o nasoentérico (sondas,
fonendoscopio, jeringa grande, lubricante, gasas estériles y batea).
o Guantes desechables.
o Frascos estériles para las muestras.
Procedimiento
o Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboración.
o Lavarnos las manos y colocarnos los guantes.
o Realizar el sondaje y comprobar la adecuada colocación de la sonda.
o Aspirar contenido con una jeringa a través de la sonda, verterlo en el frasco estéril
debidamente identificado, y enviarlo al laboratorio.
o Retirar el sondaje.
o Recoger todos los materiales y acomodar al paciente.
o Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
o Anotar el procedimiento e incidencias en la hoja de enfermería.
Medidas especiales de conservación y transporte
El transporte y conservación de la muestra se hará inmediatamente, sobre todo si hay
sospecha de tuberculosis. Si no es posible, ha de mantenerse a una Tª estable de 37º C.
El personal auxiliar asistirá durante la realización del procedimiento.
NOTA: el paciente debe permanecer en dieta absoluta, durante las 4 h siguientes a la
finalización de la técnica.